顔面神経麻痺を考える25
 顔のしびれを伴うもの
           こんた治療院
 三叉神経の損傷による知覚障害
 
軽度ではあるが、臨床的検知から三叉神経への損傷があるケースがある
 

 末梢性顔面神経麻痺の原因における、ラムゼイハント症候群に関して、いくつかの合併として他の神経をも同時に水痘ウィルスが損傷させるケース(三叉神経、反回神経など)もありますが、それを脳神経外科分類では、末梢性脳神経総合症という診断名で表しています。
 しかしながら、一般的な末梢性顔面神経麻痺のみのラムゼイハント症候群でありながら、そうした中で私が臨床中によく目にするのは、顔面神経麻痺と共に三叉神経も軽度の損傷を受けている可能性のあるケースです。
 末梢性顔面神経麻痺になると、とりわけラムゼイハント症候群の場合には、顔が動かなくだけでなく、同時に顔面部の痛みを訴える(三叉神経痛)を併発する方もいます。この様に、三叉神経も深い傷を水痘ウィルスによって負わされるのですが、実はそこまで痛み症状を訴える深い傷を与えないものの、明らかに痺れ(しびれ)症状を訴える方がいます。また、明らかな痺れは無くとも、治療過程で三叉神経の問題もあったのではと思われる事例が非常に多く、今回のお話はその事について書いてみたいと思います。

 

理論的解釈が必要になる

 

 上記の内容において、医学的解釈が必要になるために、まずは三叉神経が知覚障害を起こしているという事を、事実上はっきりさせなければなりません。そのためには、顔面神経麻痺も無く,顔に痺れ(しびれ)を訴えるケースがある事を皆さんに,ご紹介します。このコンテンツは、「顔の痺れを考える」に載せております。
 実は、私はこの様な、顔のしびれだけの治療のケースも多く治療しており、医師も検査上(CT、MRI)で器質的問題が神経に無いと、医師は水痘ウィルスに着目し、抗ウィルス薬と痺れ症状が強い患者にはテグレトール(抗てんかん薬、三叉神経痛にもしばしば使われる)を投与してくるのです。
 この様に、単独で麻痺症状も無く、顔の痺れが起こるケースがあるという事を理解いただけると思います。

 
知覚の異常もあったことが治療を介して判ってくる。
 

 初期の発症から間もない患者において、鍼治療をして数回経つと、鍼の刺入のチックとした感じが、判る様になってくる事をしばしば体験します。この現象は、非常に興味深い意味を持つと臨床の当初から感じていました。しかしながら、当初は臨床経験の不足による刺入のバラつきもあるのではと、自分自身を疑いの1つとして候補にもあげてきました。それは25年前の自分にです。
 しかしながら、その理由はそうでは無いと理解できたのは、約23年程前に「顔のしびれ」の治療を担当した時からです。やはりその患者は、当時私が勤務していた病院で精密検査を受けて、脳外科からオーダーが届き治療を私が担当する事になりました。もちろん精密検査の内容データは総てノープロブレム。唯一、血清検査をしていない事を除けば。今となっては血清検査を当時オーダーしていたらと思うのですが、正直に当時はウィルスについての知識と病理に関しては、今より少なかったというのが残念だった事ですが、何よりその時点では原因不明であったのです。その患者の経過は良好で、早期に完治し治療過程において、知覚の回復と共に鍼の刺入時のチクッとした感じが判る様になったのです。本々の私の病院での主な仕事は、脳血管障害の入院患者の治療と外来ですから、末梢性麻痺より中枢性麻痺の患者の絶対数が多く、それゆえ逆に記憶に残っている事となっています。
 現在、末梢性顔面神経麻痺の治療において、こうした顔の知覚の異常も同時にあるという事を臨床をもって理解しています。

 
三叉神経の知覚異常が無くとも、知覚鈍麻にさせている要因もある。
 

 これはいったいどういう事なのか?これは血行不全により、顔周囲の血液の温煦(おんく)作用低下による、皮膚知覚の鈍麻が起きているからだと思われます。末梢性顔面神経麻痺により、顔の筋肉の機能停止が起こりそれに伴って静脈血の流れが悪くなり、うっ血状態が生じる為に、血液の温煦作用(血液が温度を末梢にもたらす)が低下し、局部が冷えた状態になり、知覚も数%ダウンして鈍麻しているのではないかと思われるからです。

 
まとめ
 

 今回のこのお話は、顔面神経麻痺と同時に起こったケースでは、診断上非常に鑑別がしにくいものであるという点です。過去の患者さんの聴取においては、医師から顔面神経麻痺は顔に痛みを生じないという何とも勉強不足な発言も多数聴取しており、水痘ウィルスによる問題では様々な角度からの臨床観察を行うべきであると、私は思っています。神経麻痺した顔面部の動きのみを、外から観察しているだけでは、この様なケースは判らないと思います。

 

シリーズ 顔面神経麻痺を考える

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顔面神経麻痺を考える1 総合

 顔面神経麻痺を考えるtop

顔面神経麻痺を考える2 ケア編

 顔面神経麻痺のケアについての特集をしています。お口の体操やマッサージの仕方を載せてありますので、御覧になって下さい。

顔面神経麻痺を考える3 心理編

 顔面神経麻痺を考えるをUPしてから、皆さんからの相談メールが連日の様に届きます。その中には、実は自分の子供、親や兄弟、友達や恋人を心配してどの様にケアしてゆくのか?どう接していったらよいのか?という本人以外の人の問い合わせも多いのです。
 そこで、私が顔面神経麻痺になった時の経験を生かして、お互いにどう接したらよいのかを考えてみました。

顔面神経麻痺を考える4 原因究明編

 皆様の疑問や相談に関してもっとも多かった内容をピックアップして考えています。それにより少しでも皆さんの不安要素の解決につながるお手伝いができたらと思います。

顔面神経麻痺を考える5 後遺症編1

 顔面神経麻痺の後遺症についてのお話です。顔面神経麻痺の患者側にとっての最大のポイントは、後遺症といっても過言ではありません。医療側にとってはその原因追究が主たるもので、症状が落ち着くと神経麻痺の回復がどれだけか評価表をつけるだけの作業の様子。『調子はどうですか?』と聞かれ、答えると『これには時間がかかりますからね〜っ』という返事。
  本当にこんな事で神経は回復するのか?自然に回復するのか?…。

顔面神経麻痺を考える6
 後遺症編 2 
病的共同運動を回避する

 顔面神経麻痺の回復期に起こる共同運動についてのお話、後遺症についての第2弾です。顔面神経麻痺を考えるを執筆する様になって、平成13年の11月にUPした顔面神経麻痺についても今回で6枚目のUPになります。
 病的共同運動については当時からたくさんの質問メールが届いていました。来院される患者さんにも質問を受けてお話をする事も当然多くありました。そんな病的共同運動についての問題は非常に複雑な内容です。

顔面神経麻痺を考える6.1 
後遺症編 3 
病的共同運動を考える

 なぜ?低周波や顔面の運動(自動運動)を推奨しないのかを書きました。実質的に後遺症についてのお話で第3弾です。小児の顔面神経麻痺と合わせてみていただくと理解しやすいと思います。
(H18.3.10up)

顔面神経麻痺を考える7 
小児の顔面神経麻痺 ケア編

 小児の顔面神経麻痺についてケアを中心に書きました。子どもの辛さを具体的に生活を通じての御両親へのアドバイス事項です。大人が子どもの辛さを理解する事で、顔面神経麻痺をやっつけるための内容です。(H18.3.5up)

顔面神経麻痺を考える8 
顔面体操や顔の運動について

 顔面の体操や運動はいけないというお話です。顔面神経麻痺を考える6の問題で病的共同運動を強調させる事なく、回復の経過をみつめる事が重要であると考えています。(H19.3.22)

顔面神経麻痺を考える9 
顔の表情

 顔面神経麻痺になったら、ポーカーフェイスで過ごせという指導に疑問あり。心の問題も抱えるこの病気に、更に追い打ちをかける事は許されない!(H19.5.26)

顔面神経麻痺を考える10
顔の痛み 三叉神経痛

 顔面神経麻痺に出てくる顔の痛みについてのお話です。発症時から出てくる痛みと神経回復と同時に出てくる痛みのお話です。発症時から出る顔の痛みは大勢の人が訴えますが、その痛みはすぐに加療とともに落着いてきます。しかし、三叉神経痛として痛みの出るケースもあるのです。(H19.9.24) 

  顔面神経麻痺を考える<番外編>です。
 (H19.10.27)

顔面神経麻痺を考える12
トリックモーションと共同運動
アブミ骨筋性閉塞性耳鳴り

 アブミ骨筋性の耳鳴り(閉塞感をともなう)について書いています。(H19.12.14)

顔面神経麻痺を考える13
妊娠 出産

 顔面神経麻痺になった、妊婦さんや産後のお母さんのためのコンテンツです。(H20.1.14)

顔面神経麻痺を考える14
小児の生活指南、マッサージ

 小児の顔面神経麻痺2。生活指南と小児の顔のマッサージを書いています。

顔面神経麻痺を考える15 
ホウレイ線 について

 病的共同運動の強調と顔の運動による各筋肉の強調などを考えてゆく上で、こうした状況を少しずつお話ししてゆきたいと思い書いてみました。(H21.4.1)

顔面神経麻痺を考える16
原因究明編2

 ベル麻痺(原因不明)と診断を受けていても、経過の観察次第では違ってきたということもあります。こうしたケースなどは受診した科によって初期診断、検査方法が違う為に起こってきます。私たちは2度とこの麻痺を起こさない様にする為に、自分の麻痺の原因を追求せねば予防には繋がりません。(H22.6.6)

顔面神経麻痺を考える17
末梢性顔面神経麻痺の神経再教育

 末梢性顔面神経麻痺の神経回復時における、病的共同運動の強調をおさえること、これすなわち神経再教育の仕方をどうするかという事を考えなくては治療に結びつく事をができないというお話です。(H22.12.20)

顔面神経麻痺を考える18
回復の兆候

  私の臨床における主観的内容です。麻痺した神経が動き出す前に回復しているとなぜ解るのか。(H23.9.1)

顔面神経麻痺を考える19
回復の条件

 末梢性の顔面神経麻痺を回復させるために必要な条件を考えます。(H23.12.2)

顔面神経麻痺を考える20
不全麻痺と完全麻痺

 末梢性顔面神経麻痺の不全麻痺と完全麻痺について書いています。(H24.6.16)

顔面神経麻痺を考える21
随意運動と不随意運動

 顔を動かすという筋肉 表情筋。その表情筋は随意運動と不随意運動の2つからなる運動を表現している。 (H25.11.21)

顔面神経麻痺を考える22
水痘ウィルス

 水痘ウィルスに関して、私流の解説をしています。(H26.6.18)

 こんた治療院の治療室で、皆さんとお話している事など書いてみました。(H26.10.22)

顔面神経麻痺を考える24
食生活

 食生活について書いてみました。(H27.2.16)

顔面神経麻痺を考える25
三叉神経の損傷による知覚障害

 顔面神経麻痺を考える25  顔のしびれを伴うもの 三叉神経の損傷による知覚障害(H30.4.25)

 

 私自身も、この目に見えない得体の知れないストレスにもちろん困惑した事もありますし、他人から見れば何だそんな事と思われる内容であったと思います。いま冷静にその時の状況から分析すると、自分から見ても小さい事であったと認識しています。
 ではなぜそのような事をストレスとして受けとめてしまったのか…、をまずは初めに考えて行きましょう。

 顔面神経麻痺について専用BBSをもうけました。いろいろな事をみんなで話し合えるところを作ってみました。顔面神経麻痺を考えるを読んだ後にでも立ち寄って下さいませ。
  たくさんの人の書込みありがとうございます。みなさんが心から勇気が持てる掲示板になりました。本当に感謝いたします。
 鍼治療が苦手だという気持ちは充分解ります。
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